二、现状

乙肝病毒感染呈世界性流行，但不同地区乙肝病毒感染的流行强度差异很大。我国肝硬化和原发性肝癌患者中，由乙肝病毒所致者分别为77%和84%。2014年，中国疾控中心对全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1～4岁、5～14岁和15～29岁人群乙肝病毒表面抗原流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%。目前我国一般人群HBsAg流行率为5%～6%，慢性HBV感染者约7000万例，其中慢性乙肝患者约为2000万～3000万。

三、判断标准

抽血检测乙肝五项指标，也就是“乙肝两对半”，包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）。

a.“大三阳”：乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗体三者阳性。

b.“小三阳”：乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体三者阳性。

c.对乙肝有“抵抗力或免疫力”：乙肝病毒表面抗体阳性。

在没有抗病毒治疗的前提下，“大三阳”的e抗原为阳性，说明乙肝病毒在人体肝细胞内处于复制状态，有较强的传染性；

“大三阳”和“小三阳”只是病毒携带的状态，没有谁比谁严重之说。

四、传播途径

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性，且肝功能异常，排除其他引起肝功能损害的原因后，才称为乙型肝炎，但有时确实不好区分。

乙型肝炎病毒抵抗力强，极少量的含有乙型肝炎病毒的血液进入人体，可以导致乙型肝炎病毒感染，乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者为主要的传染源。

母婴传播：儿童以母婴传播为主，多发生在围生期，通过乙型肝炎病毒阳性母亲的血液和体液传播。母亲的病毒水平越高，新生儿感染风险越高。

血液、体液传播：成人有共用注射器注射毒品史、既往有输血史、接受血液透析、应用免疫抑制剂、接触乙型肝炎病人血液及体液者均有较高的乙型肝炎病毒感染风险。乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播，如修足、纹身、扎耳洞、医务人员工作中意外暴露，共用剃须刀和牙具等。

性接触传播：与乙型肝炎感染者发生无防护的性接触。

乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播。日常工作学习或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。流行病学和实验研究未发现乙肝病毒能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。

乙型肝炎病毒抵抗力强，极少量的含有乙型肝炎病毒的血液进入人体，可以导致乙型肝炎病毒感染，乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者为主要的传染源。

母婴传播：儿童以母婴传播为主，多发生在围生期，通过乙型肝炎病毒阳性母亲的血液和体液传播。母亲的病毒水平越高，新生儿感染风险越高。

血液、体液传播：成人有共用注射器注射毒品史、既往有输血史、接受血液透析、应用免疫抑制剂、接触乙型肝炎病人血液及体液者均有较高的乙型肝炎病毒感染风险。乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播，如修足、纹身、扎耳洞、医务人员工作中意外暴露，共用剃须刀和牙具等。

性接触传播：与乙型肝炎感染者发生无防护的性接触。

乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播。日常工作学习或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。流行病学和实验研究未发现乙肝病毒能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。

五、症状表现

多数慢性乙肝患者起病隐匿，早期无明显症状或者症状相对较轻，随着疾病逐渐进展，可出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀、厌油、尿黄、睡眠差、肝区不适等消化道症状等。

化验检查会出现肝功异常，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素（TBIL)等肝酶的升高，乙肝病毒DNA（HBVDNA）定量升高等。

六、慢性乙肝治疗的漫漫征途

目前抗乙肝病毒的药物主要有核苷（酸）类和干扰素两大类。作为一种独特的嗜肝DNA病毒，乙肝病毒感染人体后，进入细胞核并形成病毒复制的模板—共价闭合环状DNA（cccDNA），具有高度稳定性，使得病毒难以从体内彻底清除，导致慢性乙肝治愈率很低。现在的药物都是在抑制病毒复制，不能清除，所以口服核苷类抗病毒药物的患者，即使病毒量检测不到了，也不能擅自停药。

是可以的。

七、感染HBV能否母乳喂养